SÍNDROME METABÓLICO

Conjuntos de enfermedades o factores de riesgo graves que comprometen varios órganos y sistemas: 

Concepto de Síndrome metabólico de acuerdo a la OMS 

-Presión Arterial : Presión Sistólica   >140 mmHg

                            Presión Diastólica >90  mmHg  Si tiene tx hipertenso

-Dislipidemia : Triglicéridos   >150 mg/dL

                       Colesterol HDL: Hombres < 35 mg/dL, Mujeres < 45 mg/dL

-Obesidad:  Indice de masa corporal >30kg/m

                  Relación de la cintura cadera: Hombres >0.90; Mujeres 0.85

-Trastornos de la homoestasis de la glucosa:

                             Glucemia en ayunas alteradas 111 a 125 mg/dL

                             Diabetes mellitus ADA >126 mg/dL 

                             Curva de tolerancia a la glucosa: 140-199 mg/dL a las 2 horas

                             Diabetes mellitus OMS >200 mg/dL

Se desconoce la causa del síndrome metabólico se cree que es una enfermedad genética, la mayoría de los pacientes tienen una edad considerablemente mayor, son obesos, sedentarios y resistencia a la insulina, está resulta ser un factor de riesgo para aparición de diabetes, y así como otros factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares.

Cuando hay una gran cantidad de insulina en en torrente sanguíneo aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco por que la insulina:

• Eleva los niveles de trigliceridos
• Aumenta la capacidad de coagulación de la sangre
• Reduce los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL colesterol bueno)
• Eleva los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL colesterol malo)
• Eleva la presión arterial 
• Hace que el organismo elimine con mayor dificultad la grasa

TRATAMIENTO

• Consiste en tratar las enfermedades subyacentes, debe estar bajo el cuidado médico y recibiendo el tratamiento adecuado.
• Hacer ejercicio y adelgazar, para mejorar la presión arterial y los niveles altos de colesterol, mejorar la sensibilidad a la insulina.
• Medicamentos (metformina,antihipertensivos)
• Alimentación sana (evitar azúcar, carbohidratos en excesos)
• Dejar de fumar
• Reducir el consumo de bebidas alcohólicas

MANEJO ODONTOLÓGICO

Aspecto clínico en pacientes hipertensos: (Cefaleas, fosfenos, acufenos, sudoración, nauseas).

1. Identificar al paciente hipertenso ( tener registrado en la historia clínica) 
2. Realizar la toma TA hasta 2 mediciones cual sea el tx odontológico (base para tomar cualquier decisión)
3. Control optimo del dolor
4. Reducción del estrés y ansiedad en la consulta
5. Citas cortas, y en la tarde
6. Uso adecuado del vasoconstrictor  ( 2 a 3 cartuchos con epinefrina)
7. Conocimiento farmacológico de interacciones con los antihipertensivo
8. El paciente también es obeso semisentado, por que si no oprime las arterias del abdomen y siente asfixia.

• Etapa 1: 140/59 mmHg ( no se modifica el tratamiento)
• Etapa 2; 170/100 mmHg ( tratamiento restaurativo, no se realiza nada que implique sangrado como: curetaje, extracciones)
• Etapa 3: 180/109 mmHg ( solo se realizaran tratamientos de emergencia: que no sean estresantes, analgesia y solo tratamiento para infecciones).

Crisis hipertensiva: Se administra furosemida de 40 mg IM, si no es suficiente captopril de 25mg y monitorear signos vitales.

BIBLIOGRAFÍAS

Raúl Carrillo Esper, Martín de Jesús Sánchez Zúñiga, Sandra Elizondo Argueta. Síndrome metabólico. Rev Fac Med UNAM Vol.49 No.3 Mayo-Junio 2006

José Luis Castellanos Suárez, Laura María Díaz Guzmán, Óscar Gay Zarate. Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Segunda edición, Manual Moderno 2002