domingo, 22 de febrero de 2015

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Es un virus de ADN con tropismo epitelial de la piel y la mucosa corresponde al genero de Papillomavirus, Familia de Papapoviridae. Algunos VHP puede causar verrugas o condilomas, mientras otro pueden generar infecciones, que pueden dan lugar a cáncer cervical. de vulva o vagina o ano en mujeres, en hombres en pene en hombres. Se transmite por contacto sexual, algunos de estos pueden producir verrugas genitales. 



LESIONES CUTÁNEAS 
  • Verruga vulgar
  • Verrugas plana 
  • Verrugas filiformes
  • Verrugas plantares o palmares
  • Verrugas anogenitales

LESIONES MUCOSAS
  • Verruga oral
  • Hiperplasia Epitelial Focal
  • Papilomatosis orla florida
  • Condiloma acuminado oral 


Verrugas vulgares

Son neoformaciones epiteliales benignas que pueden afectar a cualquier persona. Las verrugas vulgares se producen por una infección por una infección de VPH, son autoincoculables puede ser por contacto directo o indirecto. Se localiza principalmente en dedos, manos, cara, cuellos, y cuellos.


Diagnostico 
  • Historia Clínica
  • Exploración física
  • Biopsia 
  • Reacción de Cadena Polimerasa
Tipos de VHP 1, 4, 27, 57, 63 
Tratamiento: Primera línea Crioterapia 

Condioloma Acuminado 
  • VPH 6, 11, 16, 18
  • Benigna Transmisión sexual afecta el epitelio plano estratificado
  • Área ano-genital
  • Cavidad oral (lengua, mucosa bucal, labio, paladar blando)
  • Nódulo pendiculado o sésil circunscrito coalese proyecciones parecida a una coliflor
  • Blanquecinas o rosada
  • Múltiples o aisladas
  • Tx: Excisión quirúrgica 



Hiperplasia Epitelial Focal (Enfermedad de Heck) 

  • Hiperplasia de la mucosa bucal 
  • Boca: mucosa bucal, labios, lengua encía, paladar
  • Nódulos y pápulas blandas de 1-10 mm
  • Indoloras
  • Sésiles, elevadas, múltiples, desaparecen si se estira la mucosa
  • Diagnostico clínico-histopatólogico
  • Involución espontánea sucede en meses o años
  • Tx: Excisión quirúrgica con fines cosméticos 




PREVENCIÓN 
  • Gardasil, se aplica en 3 dosis, la primera, después 1 o 2 meses después de la primera dosis, y la tercera después e 6 meses de la segunda dosis


miércoles, 18 de febrero de 2015

INFECCIÓN POR HERPES VIRUS







HERPES SIMPLE TIPO I


Virus Herpes Simple tipo 1 (VSH-1) es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo, estas generalmente situadas de la cintura para arriba, mas en la región oro – facial.

 MEDIO DE TRANSMISIÓN
Las infecciones por el virus del herpes simple se transmiten a través de:
•Transferencia de saliva
•Contacto oral-genital, oral-anal y anal-genital
•Madre infecta al neonato durante el parto vaginal

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los síntomas suelen aparecer dentro de 1 a 3 semanas después del contacto con el virus, pueden llegar a durar hasta 3 semanas.
-Picazón en los labios o en la piel alrededor de la boca
-Ardor cerca de los labios
-Hormigueo cerca de los labios
-Dolor de garganta
-Fiebre
-Inflamación de ganglios linfáticos
-Deglución dolorosa

Las ampollas ó úlceras se pueden forman en:
•encías
•Labios
•Boca
•garganta
Las ampollas ó úlceras pueden ser:
-Son rojas que se rompen y supuran
-Son pequeñas llenas de líquido amarillento claro
-Varias ampollas pequeñas que pueden crecer juntas y formar una ampolla grande
TRATAMIENTO
Los síntomas puede desaparecer por sí solos en una o dos semanas.
No existe una cura para el herpes, pero los medicamentos antivirales pueden acortar y prevenir las erupciones los cuales son:
-Aciclovir
    400 mg 3 a 4 veces al día por 7 a 10 días.
-Famciclovir
     500 mg de 7 a 10 días.
-Valaciclovir
      tratamiento del herpes en las personas VIH positivas
       1000 mg al día
       Para terapia episódica solo dura de 7 a 10 días

Herpes simple Tipo II
Es una infección de transmisión sexual (ITS), causada por el virus herpes simple (VHS). La infección por VHS-2 depende de la actividad sexual, pero generalmente se da en los genitales.

Síntomas:
-Gripe
-Fiebre
-Dolor muscular
-Cansancio
-Ganglios linfáticos inflamados alrededor de la ingle.
-Una sensación de hormigueo alrededor de la infección.
-Piel irritada y eritematosa
-Ampollas pequeñas y dolorosas 

Los síntomas en las mujeres: Las lesiones durante un primer episodio puede ocurrir en los labios de la vagina, la vulva,la uretra,el cuello uterino, la parte superior del muslo, alrededor del ano, flujo vaginal, micción dolorosa.
Con síntomas en los hombres: Las lesiones pueden ocurrir en el pene: la uretra, escroto, muslo superior, alrededor del ano.
Estas lesiones pueden ser dolorosas por varios días y puede tomar hasta 2-3 semanas para sanar completamente.
TRATAMIENTO
Generalmente, cuando ocurren los rebrotes ampollosos suelen ser menos dolorosos que los primeros brotes, y los acompañan síntomas menos intensos.
Esto suele presentarse de este modo debido a que el cuerpo ha generado defensas en contra del virus una vez que se ha contraído, produciendo ciertos anticuerpos específicos, por lo cual usualmente los síntomas aparecen de modo mas atenuado, puede ser suficiente el tratamiento tópico (de uso externo y local) con crema de aciclovir.
Solo en los casos que la recurrencia sea muy frecuente e intensa se planteará el tratamiento oral con antivirales, que aunque eficaz en el brote, no influye en el número de recurrencias. 
Sin tratamiento específico las lesiones involucionan espontáneamente de 7-10 días.

HERPES VARICELA ZÓSTER
VARICELA 
Es una enfermedad contagiosa causada por el virus de varicela-zóster, un virus de la familia herpes virus, es una enfermedad clásica de la infancia. Se transmite de persona a persona ya sea por contacto directo con la lesiones cutáneas o por vía aérea al expulsarse con estornudos. El periodo de incubación hasta que aparece la enfermedad es de 2 a 3 semanas.
Periodo de pródromo:
-Fiebre
-Malestar general
-Faringitis
-Disminución del apetito
-Dentro de 24 a 48 horas, se produce un exantema vesicular y fiebre de 37,8 a 39,4°C tres a cinco días de duración.
-Las lesiones iniciales de varicela se ubican generalmente en cuero cabelludo, cara y tronco, y luego compromete extremidades.
-Inicialmente máculas, después, vesículas, pústulas, costras.
-En cavidad bucal se presenta lesiones vesiculares que se rompen pronto y originan un número de lesiones ulcerosas generalmente con un diámetro igual o menor a 2 mm.

TRATAMIENTO 
-Aislamiento, con retiro de guarderías, jardines infantiles o colegios.
-Reposo variable según compromiso del estado general.
-Baño diario con jabón liquido.
-Mantener uñas limpias y cortas.
-No aplicar nada para cubrir las lesiones.
-Analgesia con paracetamol.
-Aciclovir y Valaciclovir son los antivirales más utilizados en el tratamiento de la varicela.



PREVENCIÓN
La primera dosis entre los 12 y 15 meses de edad, y una segunda dosis entre los 4 y 6 años


HERPES ZÓSTER 
Es una enfermedad producida por una re activación latente del virus varicela-zóster que afecta a los nervios periféricos
CUADRO CLÍNICO 
Dolor que se siente de 1 a 3 días antes de la aparición de una erupción. Generalmente es de un lado del cuerpo o de la cara, y sigue un nervio específico. Es parecido a una quemazón acompañada por hormigueo o picazón.
Días después aparece una erupción rojiza en el área del nervio. Podría estar acompañada de fiebre o dolor de cabeza. Las lesiones permanecen por 1 a 14 días. Son más comunes en pecho, espalda, abdomen, brazos o piernas, pero también pueden aparecer en cara, brazos o piernas.


TRATAMIENTO
-Para muchos pacientes, se sana por si solo en unas semanas. Se pueden administrar calmantes para reducir el dolor y compresas frías para secar las ampollas.
-Antivirales
-Antidepresivos- Neuralgia posherpética
-PREVENCIÓN: Vacuna Zostavax

jueves, 5 de febrero de 2015

HERPANGINA

Es una infección dolorosa provocada por el coxsackievirus, esta provocada por la variedad de coxsackievirus A. Suelen suceder en verano, afectando principalmente a niños. Sin embargo afecta ocasionalmente a niños y adultos. 



SÍNTOMAS 
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Inapetencia
  • Dolor de garganta o dolor al deglutir
  • Úlceras en la boca y garganta ( tiene una base de color blanco o blanco-grisáceo y un borde rojo, pueden ser muy dolorosas y solo hay unas pocas).




TRATAMIENTO
  • Tomar abundantes líquidos especialmente fríos, evitar bebidas calientes y cítricos.
  • Tomar medicamentos (analgésicos) para la fiebre y la molestia
  • Consumir alimentos no irritantes
  • Usar anestésicos tópicos 

PRONÓSTICO La enfermedad usualmente desaparece en una semana.



PREVENCIÓN Un buen lavado de manos puede ayudar a prevenir la propagación de los virus que llevan a que se presente esta infección.




PAROTIDITIS VIRAL

Es una enfermedad contagiosa que puede ser crónica o aguda localizada fundamentalmente en las glándula parótidas. El agente etiológico es el denominado: Mixovirus parotiditis, un virus de ARN que pertenece a la familia Paramyxoviridae.




El ser humano es el único huésped natural, es una infección viral poligradular, con mayor incidencia se desarrolla entre los 5 a 15 años, predilección por lo hombres . Se adquiere por contacto directo e ingresa al organismo por vía respiratoria, puede ser transportado por fómites contaminados por saliva y posiblemente por orina. 




  • Período de incubación 15 a 21 días
  • Período infeccioso 2-3 días antes de los síntomas visibles y después de 9 días estos desaparecen.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
  • Fiebre
  • Astenia
  • Adinamia
  • Dolor de garganta 
  • Malestar general
  • Inflamación dolor de ambas glándulas
  • Sudoración 
  • Escalofrios
  • Sensibilidad a la palpación 
  • Aumento de volumen en firma


DIAGNÓSTICO
  • Son diagnosticadas clínicamente
  • Detección de IgM especifica
  • Técnica de detección viral directo
  • Reacción en cadena de polimerasa

TRATAMIENTO: No hay tratamiento especifico se basa únicamente en mejorar los síntomas.
  • Ingesta de abundantes líquidos
  • Reposo
  • Dieta blanda
  • Evitar complicaciones
  • Medicamentos para disminuir la sintomatología 


COMPLICACIONES
  • Meningitis
  • Encefalitis
  • Pancreatitis
  • Ovaritis
  • Orquitis
  • Esterilidad
  • Neuritis
  • Sindrome de Guillan- Barré 
  • Miocarditis






PREVENCIÓN 
Vacuna triple viral protege contra el sarampión, la parotiditis, y la rubéola y se debe aplicar una única dosis de  la vacuna a los niños entre 12 a 15 meses de edad, como medida profiláctica, que confiere inmunidad activa. La vacuna se repite a la edad de 4 a 6 años o entre 11 y 12 años si no se había aplicado antes.







RUBÉOLA


Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la rubéola, un virus de ARN perteneciente al género Rubivirus de la familia Togaviridae. 



El virus es trasmitido por vía respiratoria y se replica la nasofaringe y en los nódulos linfáticos aparece en la sangre a los 5 o 7 días después del contagio y se dispersa  en todo el cuerpo. Se trasmite a través de estornudos, tos o superficies contaminadas (pañuelos, vasos o manos). 




Periodo de incubación suele oscilar entre 2 o 3 semanas, se puede transmitir la enfermedad a otras personas dos días antes de que los síntomas se muestren, no desaparecieron el riesgo de contagio hasta una semana después de la aparición de los signos de la enfermedad.




Se caracteriza por la aparición de pequeñas erupciones en la piel de un color rosáceo que inician en la cabeza y progresan a los pies, aparecen uno o días después del contagio con síntomas incluyen: 

  • Fiebre (poco intensa)
  • Malestar General
  • Enrojecimiento de ojos
  • Dolor de garganta
  • Inflamación dolorosa de ganglios 
  • Piel reseca
  • Congestión nasal
  • Dolor e inflamación articular
  • Pérdida de apetito 
  • Dolor de cabeza
  • Manchas de Forchheimer ( manchas en el paladar)








DIAGNOSTICO
  • Análisis en sangre (serología) 
  • Pruebas especificas IgM y IgG
  • PCR (Reacción en cadena polimerasa)




TRATAMIENTO: No existe un tratamiento en especifico, se centra en el control de los síntomas a mitigar la fiebre, el malestar general. Se recomienda reposa y aislamiento, normalmente los síntomas son tratados con paracetamol.







 RUBÉOLA CONGÉNITA





Los problemas graves suelen presentarse en mujeres embarazadas en las primeras 20 semanas, en este caso existe un alto riesgo de que el embrión se contagie y desarrolle el ¨Sindrome de la rubéola congénita¨ pueden padecer:
  • Defectos de la audición
  • Defectos oculares
  • Defectos cardíacos
  • Diabetes Mellitus
  • Disfunción tiroidea
  • Bajo peso al nacer
  • Diarrea
  • Meningitis



PREVENCIÓN: Las vacunas contra la rubéola están disponible en preparaciones monovalentes (vacunas dirigidas solo a a un patógeno) o, más frecuentemente, en combinación con otras vacunas, como las vacunas combinadas contra el sarampión y la rubéola, contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola o contra la rubéola, el sarampión, la parotiditis y la varicela.




Es una vacuna combinada recomendada en la niñez. Es aconsejable administrar la primera dosis cuando el niño cumple 15 meses, la inmunización es a los 12 meses, la segunda dosis antes de la escolarización (entre los 4 o 6 años) o antes de la adolescencia (entre los 11 y los 13 años). En cualquier caso, también se recomienda la vacunación en personas adultas que no recibieron la inmunización durante la infancia.  



SARAMPION










El sarampión es un enfermedad infecciosa exantemática, causada por el virus paramixovirus, especialmente en niños. El virus del sarampión puede ser muy contagioso se propaga por la tos y lo estornudos el contacto personal íntimo o el contacto directo con secreciones nasales o faríngeas infectadas.  


El período de incubación es de aproximadamente 10 a 11 días (durante los cuales no hay síntomas). El primer síntoma suele ser la aparición de fiebre alta puede alcanzar los 40 grados, por lo menos tres días, tos, nariz moqueante y conjuntivitis. 



Las manchas de Koplik que aparecen en la boca son un signo patognomico del sarampión que se manifiestan en la mucosa vestibular a la altura de los molares. Son pequeños puntos blancos (con frecuencia en un fondo rojizo) .



El exantema aparece 3 o 4 días después de la fiebre, son maculas eritematosas, aparecen inicialmente en cara después extremidades superiores, tronco y extremidades inferiores. Al tercer día el brote palidece, al cuarto desaparece en el orden que inició. 




DIAGNÓSTICO: El diagnóstico es clínico, con una historia de fiebre al menos de 3 días, la observación de las manchas de Koplik.

COMPLICACIONES: Pueden abarcar Bronquitis, Encefalitis, Infección del oído (otitis media), Neumonía 




TRATAMIENTO: No existe un tratamiento como tal, las complicaciones del sarampión puede evitarse con un buen tratamiento de apoyo que garantice una buena nutrición, una ingesta suficiente de líquidos. 




PREVENCIÓN: Inmunización contra el sarampión a la edad de los 18 meses como parte de la vacuna triple vírica ( Sarampión, papareas, rúbeola). La aplicación no se realiza en niños menores de 18 meses. El refuerzo de la vacuna se debe recibir entre los 4 y 5 años.






BIBLIOGRAFÍA

Lic. María Teresa Cabarllo López, Lic. Midaly García Torre, Dr. Miguel Ángel Galindo Sardiña. El sarampión: una realidas y un desafió. Rev Cubana Hig Epidemiol v.36  n.3 Ciudad de la Haban sep-dic 1998.