Es una colección localizada de pus en el hueso alveolar que rodea al ápice de un diente que ha sufrido muerte pulpar con extensión de la infección a través del foramen apical de los tejidos periradiculares. Se acompaña de una reacción severa localizada y en ocasiones generalizada.
Puede definirse como una exacerbación aguda de una lesión periradicular y crónica asintomática de origen pulpar. Como consecuencia de los cambios patológicos en los tejido pulpar, el sistema de conductos radiculares puede albergar una gran cantidad de irritantes, germenes muertos, fragmentos y toxinas bacterianas producto de la degeneración del tejido pulpar que desencadena una serie de cambios inflamatorios.
El infiltrado de leucocitos poliformonucleares y la rápida acumulación de exudado inflamatorio en respuesta en la reacción inflamatoria aguda, engrosa el ligamento periodontal y provoca la sensación y provocan la sensación de la elongación del diente. Las células inflamatorios más importante son los leucocitos poliformonucleares, en tanto el tejido óseo en la región del ápice radicular reabsorbe y más leucocitos poliformonucleares mueren batallando con los microorganismos se va formando la supuración.
ABSCESO PERIAPICAL AGUDO
Síntomas:
- Dolor severo, pulsátil
- Con o sin hinchazón facial
- Fiebre
- Dolor a la percusión
- Sensibilidad en el diente
La radiografía puede mostrar el diente afectado con una cavidad o restauración defectuosa, engrosamiento del ligamento periodontal o evidencia de la destrucción ósea en la región periapical, debido a que la lesión puede haber estado presente por un corto tiempo y está confinada al hueso esponjoso, la radiografía puede no mostrar alteración ósea a pesar de lo espectacular respuesta de los tejidos blandos.
Diagnostico diferencial:
- Periodontitis aguda
- Quiste odontogenico
Tratamiento:
- Drenaje del absceso
- Analgésico
- Tratamiento de conductos
ABSCESO ALVEOLAR CRÓNICO
Es una consecuencia natural de la muerte pulpar con extensión del proceso infeccioso periapicalmente o puede resaltar de un absceso periapical preexistente o terapia endodóntica inadecuada, Los microorganismos mas comúnmente recabados son estreptococos beta hemolíticos de baja virulencia.
Es una lesión granulomatosa contenido de áreas de necrosis por licuefación con poliformonucleares desintegrados rodeados de macrófagos y leucocitos poliformonucleares activos.
El tracto fistuloso está cubierto por epitelio o tejido conectivo inflamado y comunica estas áreas de necrosis por licuefación de la periferia.
Síntomas:
- Asintomático
- Aparición de un proceso fistuloso (generalmente en la mucosa alveolar)
- Ligero dolor a la masticación
- Puede haber movilidad
Características Radiográficas:
- Zona de hueso destruído radiolúcido y difuso que se diluye al tejido sano
Tratamiento:
Consiste en la eliminación de la infección del conducto radicular, pulpectomia no vital, y la obturación. La fistula no requiere ningún tratamiento especial, Es un efecto que desaparecerá cuando desaparezca la causa. Se realiza la obturación de los conductos en cuando allá desaparecido el proceso fistuloso.
ABSCESO CRÓNICO CON EXACERBACIÓN AGUDA
Es una reacción inflamatoria aguda superimpuesta a una lesión crónica preexistente. Mientras las lesiones crónicas permanezcan en equilibrio, son completamente asintomáticas. A veces por influjo de productos necróticos de pulpas enfermas, bacterias u toxinas.
Áreas de necrosis por licuefación con leucocitos poliformonucleares desintegrados y debris celular (pus).
Síntomas:
- Sensibilidad a tocar el diente
- Se enloga, sale del alvéolo
- Dolor al masticar
Diagnostico:
La exacerbación del dolor en un estado crónico se produce frecuentemente asociada al inicio de la terapia endodóntica de un diente asintomático.
Tratamiento:
- Tratamiento de conductos
ABSCESO PERIODONTAL
Inflamación localizada purulenta en los tejidos con una clara destrucción del ligamento peridontal y hueso alveolar que ocurre en un periodo limitado de tiempo con síntomas clínicos.
Es una acumulación localizada de poliformunucleares neutrófilos viables y necróticos, dentro de la pared de la bolsa periodontal.
Características Clínicas:
- Destrucción periodontal
- Bolsa periodontal
- Sangrado (sondaje)
- Supuración
- Dolor
- Cambio de Color
- Inflamación
- Extrusión sinuoso
- Fiebre
- Movilidad dental
- Formación de tractos
- Linfoadenopatias
Características Radiográficas
- Área radiolúcida moderada a lo largo de la cara lateral de la raíz
Tratamiento:
- Aliviar dolor
- Control de la diseminación
- Raspado y alisado
- Drenar si esta involucrado tejido blando
- Tx farmacológico
BIBLIOGRAFIAS
Canalda Sahli, Carlos, Brau Aguadé, Esteban. ENDODONCIA. Técnicas clínicas y bases científica. 2 Ed. Masson. Barcelona 2001
Leonardo MR, Leonardo RT. Endodoncia: Conceptos Biológicos y Recursos Tecnológicos. Sao Paulo: Artes Médicas Latinoamérica. 2005
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