INFARTO DEL MIOCARDIO

Zona localizada de necrosis del músculo cardíaco, que se produce como resultado de una isquemia aguda y sostenida del aporte sanguíneo en alguna de las ramas coronarias.

Causa de del infarto es un 97%  es el desarrollo de un trombo oclusivo en una placa aterosclerósica preestablecida en una arteria coronaria, contribuye a la oclusión la erosión de la placa ateromatosa, la que sea proclive a formación de trombos. 

CUADRO CLÍNICO 

• Aparición súbita de dolor torácico opresivo retroesternal que irradia el hombro y brazo izquierdo alguna veces se extiende hacia el ángulo de la mandíbula 
• Sensación de muerte inminente
• Palidez
• Cianosis en extremidades
• Sudoración fría
• Náuseas o Vómito
• Disnea
• Hipotensión
• Pulso débil

MANEJO MÉDICO

Cuando el paciente presenta un infarto, Tratamiento debes establecerse inmediato, y este debe se oportuno, uno de los primeros objetivos del médico es el control torácico (morifina, meperidima). La mejor atención sera hospitalaria ahí serán administrado antiarrítmicos, oxigeno y fármacos que compensen la las complicaciones secundarias.

Una vez que el paciente haya sobrevivido al infarto el médico prescribirá una serie de medidas como: Control de factores de riesgo (reducción del estrés, dieta estricta, eliminar tabaco, llevar acabo una actividad física). De manera profiláctica de ácido acetilsalicílico, algunos reciben anticuagulantes orales 3 a 6 meses, los B-bloqueadores adrenérgicos 

reduce el riesgo de un segundo infarto.

MANEJO ODONTOLÓGICO 

1. Interconsulta  médica (Conocer el estado actual, identificar complicaciones secundarias al infarto, conocer terapia farmacológica, informar al cardiólogo el tramiento dental a realizar).
2. Pacientes que sufrieron un infarto, se debe atender 6 meses después del que lo presentó
3. Tomar signos  vitales
4. Citas cortas, no mas de 30 minutos
5. Citas vespertinas: Optimizar el tiempo de trabajo
6. Limitar eventos de estrés para el paciente 
7. Pedirle al paciente que lleve el vasodilatador que habitualmente recibe
8. Anestesia local y profunda, con aspiración previa
9. Profilaxis antibiótica para endocarditis bacteriana: amoxicilina 2 gr una hora antes de la consulta, aquellos alérgicos a la penicilina: clindamicina 600 gr 
10. Realizar interconsulta con su cardiólogo para tratamiento quirúrgicos 
11. No usar vasoconstrictores si el paciente recibe B- bloqueadores adrenergicos
12. Evitar movimientos bruscos (hiptensión postural)
13. Estricto control de placa bacteriana 
14. Identificar y tratar oportunamente las lesiones y alteraciones bucales secundarias al tramiento farmacológico.

MANIFESTACIONES BUCALES 

Por sí mismo el infarto no se manifiesta en cavidad oral, sin embargo se puede presentar por el empleo de fármacos cardioreguladores.

• Hiposalivación (diuréticos y antihipertensivos)
• Caries 
• Enfermedad periodontal 
• Infecciones por C.albicans
• Disestesias (inhibidores de canales de calcio, nitroglicerina)
• Petequias palatina o hemorragia gingival (Pacientes con tx farmacológico de a. acetilsalicílico o anti coagulantes orales) 
• Hiperplasia gingival ( inhibidores de canales de calcio)
• Úlceras aftosas
• Lesiones liquenoides

BIBLIOGRAFÍA

José Luis Castellanos Suárez, Laura María Díaz Guzmán, Óscar Gay Zarate. Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Segunda edición. Manual Moderno.2002.