HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias, es multifactorial, en la herencia y el medio ambiente. 

CLASIFICACIÓN 

• Primaria: (idiopática) tal vez originada por factores genéticos ambiental, hormonal y psicogenico.
• Secundaria: Factores como trastornos o enfermedades (Sx. Cushing, utilización de corticoesteroides) .

CLASIFICACIÓN OMS

• Optima:        120/80 mmHg
• Normal:        130/85 mmHg
• Normal alta: 130-139/ 85-89 mmHg
• Etapa 1:       140-159/ 90-99 mmHg
• Etapa 2:       160-179/ 100-109 mmHg
• Etapa 3:      >180/>110

CUADRO CLÍNICO 

Inicio: Sintomatología es nula 

Tardío: -Cefalea  -Nauseas   -Fosfenos   -Mareo   -Vomito   -Acufenos

TRATAMIENTO 
Llevar al paciente hipertenso a cifras normales
Tratamiento farmacológico: -Diuréticos                  
                                          -Inhibidores de enzima covertidora de angiotesina 
                                          -B- bloqueadores 
                                          -Bloqueadores de calcio

MANEJO ODONTOLÓGICO 

1. Interconsulta medica 
2. Toma de Tensión Arterial
3. Programación de la citas por la tarde
4. Atmósfera del trabajo (relajación)
5. Técnica de anestesia optima y profunda
6. Administrar lentamente el anestésico y aspirar
7. Saber la interacción medicamentosa que toma el paciente con los anestésicos
8. Evitar cambios bruscos en el sillón dental (presión ortostastica)
9. Atención al paciente por si presenta alguna crisis.

• ETAPA 1: Sin modificaciones en el plan te tratamiento, informar al paciente, referir al médico o ambos.

• ETAPA 2: Tratamiento dental selectivo: restauraciones, profilaxis, terapia periodontal no quirúrgica, tratamiento endodóntico no quirúrgico. Referir al paciente con el médico.

• ETAPA 3 y 4 : Procedimientos de emergencias no estresantes: alivio de dolor, tramiento para infecciones, disfunciones masticatorias, consulta. referir inmediatamente al paciente con el médico.

MANIFESTACIONES BUCALES

 

• Hiposalivación 
• Caries
• Lesión de la mucosa
• Agrandamientos gingivales ( Estas manifestaciones clínicas no son derivada como si de la enfermedad si no, por el tratamiento farmacológico) 

CONTRAINDICACIONES: Utilización de vasocosntrictores cuando se esta utilizando bloqueadores B- adrenergicos (metroprol, propanol, timolol, labetalol, atenolol)

No se atenderá al paciente si:

• El paciente si no se encuentra bajo estricto control médico
• Cuando sus cifras aun bajo control médico sean 160/100 mmHg

BIBLIOGRAFÍAS

José Luis Castellanos Suárez, Laura María Díaz Guzmán, Óscar Gay Zarate. Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Segunda edición. Manual Moderno.2002.

Máximo J. GIGLIO, Liliana N. NICOLOSI. Semiología en la práctica de la Odontología. McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.2000.