ANGINA DE PECHO

Lesión transitoria por falta de oxigeno del miocardio y la incapacidad de las arterias coronarias, debido a la disminución en el lumen arterial.

Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante detrás de esternón y aveces extendida a uno o a otro brazo, suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos, no extiende los 30 minutos. Se irradia hacia el brazo, columna, cuello, mandíbula e incluso boca del estomagó, con sensación de muerte inminente y se lleva la mano al pecho. 

Factores que pueden precipitar un ataque de angina de pecho:

Estrés

Ejercicio 

Frío

Calor

Trastornos emocionales (miedo, ansiedad)

Comida abundante 

CLASIFICACIÓN DE ANGINA 

• CLASE 1: Angina causada sólo por ejercicio extenuante o prolongado. Las actividades cotidianas no lo provocan.

• CLASE 2: El dolor anginoso aparece al hacer ejercicio moderado, como subir más de un piso o andar dos o más cuadras con limitación ligera de la actividad física.

• CLASE 3: Limitación importante de la actividad física. El dolor aparece ante el ejercicio leve. Incapacidad de andar dos o más cuadras o subir un piso a ritmo normal.

• CLASE 4: Incapacidad para llevar a cabo el ejercicio alguno. El dolor aparece ante cualquier actividad física y puede presentarse en el reposo.

MANEJO ODONTOLÓGICO

1. Interconsulta médica para establecer tipo de angina
2. Tomar signos vitales
3. Evitar estrés
4. Citas vespertinas
5. Tener a la mano el vasodilatador coronario del paciente
6. Anestesia profunda y duradera 
7. Utilización de vasoconstrictores 0.54mg de epinefrina (2 a 3 cartuchos)
8. No usar vasoconstrictores si el paciente recibe B- bloqueadores adrenergicos
9. Evitar prescribir AINES prolongado
10. Paciente con angina de pecho variante solo se atenderá en caso de emergencia

MANEJO DE UN CUADRO DE ANGINA DE PECHO

• Suspender el tratamiento 
• Colocar al paciente en posición de 45 grados
• Tomar signos vitales
• Administrar un vasodilatador coronario esperar 2 a 5 minutos, si hay alivio 
• Si no lo hay se administrara una segunda dosis y esperar 2-5 minutos, si hay alivio se pospondrá el tratamiento.
• Si no hay alivio en 10 min, se dará una tercera dosis del vasodilatador, si el dolor no sede se hará el traslado hospitalario ( infarto).

MANIFESTACIONES BUCALES

• Hiposalivación ( por diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores B adrenérgicos, antagonista alfa)
• Hiperplasia gingival (bloqueadores de canales de calcio)
• Úlceras aftosas
• Lengua negra
• Lesiones semejante a pénfigo
• Edema angioneurótico 
• Urticaria
• Eritema multiforme
• Sialadenitis

BIBLIOGRAFÍA

José Luis Castellanos Suárez, Laura María Díaz Guzmán, Óscar Gay Zarate. Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Segunda edición. Manual Moderno.2002.