Zona localizada de necrosis del músculo cardíaco, que se produce como resultado de una isquemia aguda y sostenida del aporte sanguíneo en alguna de las ramas coronarias.
Causa de del infarto es un 97% es el desarrollo de un trombo oclusivo en una placa aterosclerósica preestablecida en una arteria coronaria, contribuye a la oclusión la erosión de la placa ateromatosa, la que sea proclive a formación de trombos.
CUADRO CLÍNICO
- Aparición súbita de dolor torácico opresivo retroesternal que irradia el hombro y brazo izquierdo alguna veces se extiende hacia el ángulo de la mandíbula
- Sensación de muerte inminente
- Palidez
- Cianosis en extremidades
- Sudoración fría
- Náuseas o Vómito
- Disnea
- Hipotensión
- Pulso débil
MANEJO MÉDICO
Cuando el paciente presenta un infarto, Tratamiento debes establecerse inmediato, y este debe se oportuno, uno de los primeros objetivos del médico es el control torácico (morifina, meperidima). La mejor atención sera hospitalaria ahí serán administrado antiarrítmicos, oxigeno y fármacos que compensen la las complicaciones secundarias.
Una vez que el paciente haya sobrevivido al infarto el médico prescribirá una serie de medidas como: Control de factores de riesgo (reducción del estrés, dieta estricta, eliminar tabaco, llevar acabo una actividad física). De manera profiláctica de ácido acetilsalicílico, algunos reciben anticuagulantes orales 3 a 6 meses, los B-bloqueadores adrenérgicos
reduce el riesgo de un segundo infarto.
MANEJO ODONTOLÓGICO
- Interconsulta médica (Conocer el estado actual, identificar complicaciones secundarias al infarto, conocer terapia farmacológica, informar al cardiólogo el tramiento dental a realizar).
- Pacientes que sufrieron un infarto, se debe atender 6 meses después del que lo presentó
- Tomar signos vitales
- Citas cortas, no mas de 30 minutos
- Citas vespertinas: Optimizar el tiempo de trabajo
- Limitar eventos de estrés para el paciente
- Pedirle al paciente que lleve el vasodilatador que habitualmente recibe
- Anestesia local y profunda, con aspiración previa
- Profilaxis antibiótica para endocarditis bacteriana: amoxicilina 2 gr una hora antes de la consulta, aquellos alérgicos a la penicilina: clindamicina 600 gr
- Realizar interconsulta con su cardiólogo para tratamiento quirúrgicos
- No usar vasoconstrictores si el paciente recibe B- bloqueadores adrenergicos
- Evitar movimientos bruscos (hiptensión postural)
- Estricto control de placa bacteriana
- Identificar y tratar oportunamente las lesiones y alteraciones bucales secundarias al tramiento farmacológico.
MANIFESTACIONES BUCALES
Por sí mismo el infarto no se manifiesta en cavidad oral, sin embargo se puede presentar por el empleo de fármacos cardioreguladores.
- Hiposalivación (diuréticos y antihipertensivos)
- Caries
- Enfermedad periodontal
- Infecciones por C.albicans
- Disestesias (inhibidores de canales de calcio, nitroglicerina)
- Petequias palatina o hemorragia gingival (Pacientes con tx farmacológico de a. acetilsalicílico o anti coagulantes orales)
- Hiperplasia gingival ( inhibidores de canales de calcio)
- Úlceras aftosas
- Lesiones liquenoides
BIBLIOGRAFÍA
José Luis Castellanos Suárez, Laura María Díaz Guzmán, Óscar Gay Zarate. Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Segunda edición. Manual Moderno.2002.
