Osteomelitis

Infección súbita de hueso y médula ósea, está puede ser por la complicación de Celulitis, Angina de Ludwig, puede ser por una extracción mal realizada (alveolitis) y fracturas patológicas.

 

La osteomielitis el 90% de los casos esta provocado por el estafilococo dorado, también podemos encontrar gram +, gram -, Actinomyces, Hongos, Bacterias.

PATOGENIA

La infección puede llegar por dos vías:

• Hematógena: Infección llega al torrente sanguíneo (anacoresis)
• Directa:Cuando se produce la infección llega directo al hueso a través de una herida que se infecta (fractura expuesta).

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Rubor
• Tumor
• Calor
• Perdida de la función
• Dolor intenso (No es inmediato este se presenta 2 a 3 días)
• Parestesia

OSTEOMIELITIS AGUDA

• Clinicamente no hay muchos datos
• Dolor en la zona, es dolor difuso (no localizado)
• Movilidad dental en la zona 
• Secreción de pus
• Radiograficamente: No se encuentra nada en la radiografía

OSTEOMIELITIS CRÓNICA

• Invade una gran parte
• Espacio interdental, exposición de material purulento
• Afección de hueso
• Diseminación
• Secuestro óseo (hueso necrotico), involucro es una cavidad dentro del hueso que guarda el interior al secuestro.
• Radiograficamente: Una zona radiolucida se observa el hueso carcomido o burbujas, o panel de abeja.
• Tx: Secuestrectomia (quitar el hueso con infección)

DIAGNOSTICO

• Historia Clínica
• Examen físico complementario
• Importante el paciente no se atiende en consultorio, si no a nivel hospitalario, remitir al Cirujano Maxilofacial,
• Menor sospecha de osteomielitis:

Hospitalización

Radiografías

Estudios de laboratorio (hemograma)

Tomografía axial

DIAGNOSTICO DIFERENCIALES

• Celulitis facial
• Abscesos
• Alteración de la glándulas salivales
• Hipertrofia maseterina
• Angina de Ludwig 

TRATAMIENTO: Dependerá del estadio de osteomielitis

• Aguda: Antibioticoterapia (clindamicina+metronidazol), dicloxacilina ( 7 a 10 días), Antinflamatorios (diclofenaco), puede requerir tratamiento intravenoso.
• Drenar (dejar abierto para que siga drenando)
• Reconstruir